A primeira coisa que devemos fazer quando começa a ocorrer algum reganho após uma cirurgia bariátrica é voltar na equipe para avaliação . Quanto mais cedo identificamos a causa, mais fácil será a perda deste reganho.
Mas e o que a equipe poderá fazer ?
É necessario uma avaliação rigorosa para identificarmos se a cirurgia esta correta ou ocorreram alterações que possam estar desfazendo os efeitos cirúrgicos. Por exemplo, a Natureza consegue em ate 2 % dos pacientes reconectar um estômago no outro no caso de cirurgia de Bypass gástrico. Se isto ocorre, parte do alimento que a pessoa consome passa a ir pela via tradicional do intestino e ai perde o efeito hormonal para perda de peso e fome. No caso de Sleeve, o aumento do estomago remanescente pode ter o mesmo efeito. Quando estas situações ocorrem pode ser necessário uma cirurgia revisional para corrigir isto e o paciente voltar a perder peso.
Outra situação avaliada é a deficiência de vitaminas ou sais minerais. Estas deficiências são responsáveis por desvios de conduta do paciente como desejos incontroláveis por doces ou outros alimentos o que prejudica o peso da pessoa. A correção destas deficiencias e retorno a uma alimentação correta pode ser o suficiente para que ocorra a perda de peso do reganho.
Ainda assim, após esta avalição onde evidenciamos que nenhum destes eventos ocorreu, devemos revisar a dieta alimentar, se está correta; a ingestão de bebidas alcoólicas ou refrigerantes ou anida outros desvios alimentares ou psicológicos que podem estar auxiliando no reganho de peso. A correção com nutricionista e psicologa é eficaz em ate 60 % destes casos.
Nas demais situações, podemos atribuir o reganho a uma mudança nas características da Doença Obesidade com seu agravamento. Nestes casos, a mudança para uma cirurgia mais potente pode ajudar muito na perda de peso. Em geral deve-se mudar o SLEEVE ou o BYPASS para uma cirurgia Ileal. Este procedimento desvia parte ou todo o alimento para porções do final do intestino, chamado de Ileo, com o objetivo de que este produza hormônios como o GLP-1 , GLP-2, FRF-19. Estes hormônios causam saciedade precoce, diminuem a velocidade de saída do alimento do estômago e controlam muito bem a resistência e a produção de insulina entre outros benefícios. A principal cirurgia Ileal é o Duodenal Switch. Cirurgias que tem efeito semelhante mas que reduzem efeitos colaterais são o SADI-S , o SASI-S e a Bipartição Intestinal ou BTI. Noutro momento falaremos mais sobre cada uma destas cirurgias e como elas funcionam. Gostaria que vocês ficassem com a ideia de que não é necessariamente culpa do paciente quando ha reganho de peso e é muito importante saber que para a grande maioria dos casos temos soluções que podem trazer de volta a qualidade de vida perdida com o reganho.
